中药作为中华民族瑰宝，是与疾病战斗的武器，在疾病治疗中具有积极作用，因此中药的真伪对患者治疗效果至关重要[1]。在临床治疗中若使用伪品，将会延误治疗时机从而导致病情恶化[2]。现阶段，有很多方法可以鉴别中药的真伪，每种方法的操作不同，针对的中药以及范围不同，操作复杂。同时，因中药种类多，在真伪鉴别过程中有许多复杂性因素存在，中药指纹图谱、性状鉴别、高效液相色谱法等都可以有效辨别中药的真伪[3]。为探讨高效液相色谱法在中药真伪鉴别中的应用，此次研究将选择常州市武进中医医院2016年11月-2018年11月购置的当归、人参黄芪等共44份作为研讨对象并对其进行鉴别，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择南京中医药大学附属常州市武进中医医院2016年11月-2018年11月购置的当归、人参黄芪等共44份作为研讨对象并对其进行鉴别，通过随机分配法把患者分为两组，其中将通过性状鉴别的一组作为对照组，将通过高效液相色谱法鉴别的一组作为观察组。
1.2 方法
将通过性状鉴别的一组作为对照组，利用味觉、触觉、视觉、嗅觉等方式对当归、人参黄芪进行常规的性状鉴别，观察药物的形状、质地、气味等[4]。将通过高效液相色谱法鉴别的一组作为观察组，根据《中华人民共和国药典》[5]对当归、人参黄芪利用高压液相色谱[上海精科，LC-210（单泵）]鉴别，在使用前进行污染物清理，同时，本次研究试剂全部是化学纯。将1 g当归，采用浸泡法和索氏提取法，选择20 m L乙醚提取液、乙醇提取粉末溶解液，利用浸泡法进行超声提取。将1 g人参利用三氯甲烷提取液、5 m L甲醇提取粉末溶解液、水和正丁醇50 m L分离液进行索氏提取；将3 g黄芪选择20 m L甲醇提取液，甲醇5 m L提取粉末溶解液用中性氧化铝柱分离，利用煎煮法进行索氏提取。
高效液相色谱参数设定：在使用前校正高效液相色谱的准确度。同时对当归、人参黄芪等药材采用Agilent色谱柱，流动相为0.05%醋酸乙腈溶液，流速为1 m L/min；除此之外，人参的柱温为28℃，波长203 mm；黄芪的柱温为25℃，波长254 mm；当归的柱温为25℃，波长275 mm。
1.3 观察指标
比较两组药物包括当归、人参、黄芪等的鉴别结果。比较医务人员对药物鉴别的满意度，采用自制调查表，将满意度的总分设定为100分，如果高于80分，则表示医务人员对鉴别结果感到非常满意，如果分数在60～80，则表示医务人员对鉴别结果感到一般满意，如果低于60分，则表示医务人员对鉴别结果感到不满意，疗效总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 真伪鉴别评判
按照与标准对照品对样品特征吸收峰和保留时间进行观察，以此对药物真伪进行判断，保留时间大于5%则为伪品。
1.5 统计学方法
数据采用统计产品与服务解决方案（Statistical Product and Service Solutions,SPSS)22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验，并分别用，[例（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组药物的鉴别结果
鉴别后发现对照组中的当归、人参、黄芪等药物的伪品率（11.36%）远低于观察组药物的伪品率（54.55%）；差异显著具有统计学意义（P<0.05）。并且还发现当归的伪品是东当归，人参的伪品是三七，黄芪的伪品是甘草。见表1。
表1 比较两组药物的鉴别结果[例（%）]
2.2 比较医务人员对药物鉴别的满意度
在对药物样品实施检测鉴别之后，医务人员对观察组的满意度（93.18%）高于对对照组的满意度（65.91%），差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2。
表2 比较医务人员对药物鉴别的满意度[例（%）]
3 讨论
中药是中国传统药物的总称，因中药种类繁多，再加上植物药物在性状上具有较高的相似性，使部分人员在售卖的中药里掺杂伪品[6]。中药真伪鉴别是保证患者疗效的基石，过去在鉴别中药真假时最常使用的方法为性状鉴别法，该种检验方法的准确率与检验人员的水平有关，不具稳定性，在大批量药物检验作用较大，方便快捷。患者服用伪劣中药极易错过最佳治疗时机，使病情加重；为避免患者使用以次充好的中药材，需要寻找到一种准确、有效且科学的鉴别方法具有重要的意义[7]。
鉴别方法的好坏不仅体现在鉴别的准确度，重复操作也十分重要。高效液相色谱具有高压、高效、高灵敏度、范围广、速度快等优势，在鉴别中药真伪上，其检验结果的准确性较高，并且将经鉴别出来的伪品与常见伪品相比，能够准确显示结果[8]。高效液相色谱鉴别法与中药指纹图谱方法需要联合使用，每一种药物都具备特征峰，中药的特异性是高效液相色谱鉴别真伪的基础。此次研究中发现当归的伪品为东当归，两种中药的相似程度高，但普遍认为东当归的质量比当归要低，这是因为当归的挥发油成分比东当归高，且差异显著，因此可以采取浸泡法提取当归中的有效成分，鉴别这两种中药的方法是阿魏酸的含量高低，阿魏酸含量高的药物为当归，阿魏酸含量低的药物是东当归。人参的伪品为三七，人参与三七都是五加科植物，而在药物效果方面却是天差地别，人参主要作用在于补气，但三七主要作用是止血，若患者将三七作为人参使用，不利于疾病康复，利用高效液相色谱进行鉴别法可以将三七与人参鉴别出来。黄芪的伪品为甘草，这两种药物的皂苷含量有较大的差异，用甘草作为黄芪使用，无疑对治疗效果有影响，因黄芪与甘草均属蝶形花科，仅采用性状鉴别法不能有效区分，可以通过有效成分在指纹图谱上的差异对黄芪与甘草进行鉴别。
本研究结果显示，鉴别后发现性状鉴别下的当归伪品率4.55%、人参伪品率2.27%、黄芪伪品率4.55%等药物以及其总伪品率（11.36%）远低于通过高效液相色谱法鉴别下的当归伪品率（18.18%）、人参伪品率15.91%、黄芪伪品率20.45%等药物及其总伪品率54.55%；差异有统计学意义（P<0.05），有统计学意义。并且还发现当归的伪品是东当归，人参的伪品是三七，黄芪的伪品是甘草。在对药物样品实施检测鉴别之后，医务人员对高效液相色谱法鉴别的满意度（93.18%）高于对性状鉴别的满意度（65.91%），差异明显有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，与性状鉴别相比较，通过高效液相色谱法鉴别当归、人参以及黄芪等中药的真伪，效果显著，准确率高，能提高医务人员的满意度，具有较好的临床鉴别价值。
